医療問題と時事問題のニュースアナライザー

医療事務の仕事の中で、最も重要ともいえるレセプト業務。
膨大な量のため、この業界では、月初めの残業は当たり前とまで言われているこのレセプト業務。
そのレセプト業務の中で、医療事務員が一番恐れているものがある。
それはいったい何だろうか？
それは、返戻（へんれい）である。
返戻とは、レセプトを必死の思いで作成し入念なチェックをしたにもかかわらず、ミスがあると審査支払機関からレセプトが戻ってきてしまうことをいう。

返戻をされる理由は多々ある。
保険証に記載されている詳細の記載ミス。
これは、受付での入力ミスや月初めの保険証のチェック漏れなどが原因となる。
さらには、傷病名などの記載ミス、記入漏れなどなど。
「患者さんの病名で、この処置はおかしい」などと言った記載ミスがあると、査定にもつながってしまう。

返戻や査定の分は、ミスを直して再提出してからの支払いになるので、返戻が多ければ多いほど、病院の収入に損害が出てしまう。
ミスは無いほうが良いのであるが、人間はミスをしたものほど、しっかり頭に記憶されることが多い。
ミスをしたら同じミスはしないように、ノートにまとめるなどして、自分専用の『虎の巻』を作ると良いだろう。

特に、この仕事では、病気の知識が必要になってくる。
この病気にはこの処置は必ずつくとか、この病気にはこの薬などといった専門知識がないと記載漏れは見つけることができない。
人生一生勉強と言うが、どのような仕事でも、勉強が必要なのは同じである。
すでに長い期間働いている方達でも、日々の勉強は欠かせないと言うから、医療事務の仕事はかなり奥が深いと言えるだろう。