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医療事務・レセプト業務について1


医療事務には通常業務である受付のほかに、診療報酬明細書というものを作成する大切な仕事がある。
この診療報酬明細書をレセプトという。


では、レセプトとはどのようなものなのだろう?
私達が病院にかかると、そこで支払う医療費は、全額ではない。
これは、私達が保険組合というものに入っているからである。
その証拠に皆さんは、保険証というものを持っているはずだ。
病院では、必ず保険証をみせなくてはいけない。
これは、患者さんが支払う負担額以外の金額を、その患者さんが加入している保険組合に支払ってもらうためである。
誰が、どこの保険組合に入っているのかをカルテに記入するのは、その為である。
医療事務は、月末になると、患者さんが1ヶ月の間にどのような診察を受け、どのような処置がされたかをまとめた明細書を作成する。
これがレセプトである。


患者数が多い病院では、膨大なレセプト量になるから、気の遠くなるような作業である。
しかし、以前は手書きで行っていたこのレセプト業務も、現在はパソコンで作成できるようになったので、随分 楽になってきている。
とはいえ、コンピューターも人の手によって打つものであるから、誤りもあるだろう。
その打ち誤りがないか、処置や病名などの記入漏れがないかをチェックしなくてはならない。


患者数が少なくても多くても、このレセプト業務は約7-10日ほどで終わらせなくてはならない。
そのため、大病院のようなところでは、レセプト作成期間だけ、人員を増やしたりするところもあるほどである。
かなり根気がいる作業だし、医療事務の仕事の中で、最も専門性が問われる大事な仕事といえる。



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