急性腎盂腎炎の治療法を教えてくれ
〜質問〜
全身がだるく、４０度近い熱と、背中の痛み、濁った尿が出ました。検査では急性腎盂（じんう）腎炎とのこと。治療法など教えて下さい。（名古屋市 主婦 ５０歳）
〜質問に対する答え〜
腎盂腎炎は、腎盂（尿が腎臓から尿管に注ぐまでの移行部）に細菌が感染して起こる病気です。腎盂腎炎は、女性に多く、尿路形態異常のある乳幼児、尿路結石や前立腺肥大症で閉塞（へいそく）性尿路障害のある人らにも起こります。
初期治療が遅れると、腎盂腎炎が慢性化したり、細菌が血液に入って死に至る敗血症を起こしたりします。膀胱（ぼうこう）炎から細菌が尿管を通って腎盂に達する尿路上行性感染が多く、感染する細菌としては大腸菌が最も多くなっています。
腎盂腎炎の症状は寒気や高熱、背中や側腹部の痛み、全身けんたい感、尿混濁や血尿。膀胱炎があれば、膀胱刺激症状（頻尿、排尿痛、残尿感、尿失禁）を伴います。背中を叩いた時に激痛があったり、尿検査で尿中白血球が多く、血液検査で白血球の増加などがあれば、急性腎盂腎炎と診断されます。
尿培養検査で腎盂腎炎の原因の細菌を判別し、抗生物質を使うと、約１週間で治りますが、完治することが大切で、自己判断で治療を中断すれば腎盂腎炎が慢性化する恐れもあります。難治性の場合、尿路の異常や通過障害を調べるため、腎盂造影や膀胱造影などの検査を行います。
腎盂腎炎は、高熱による脱水症に注意し、尿量が少なく、濃くなると細菌が繁殖しやすくなるので、十分に水分をとって、たくさん尿を出して細菌を流してしまうことが治癒を早めます。
≪腎臓内科部長≫
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