医療問題と時事問題のニュースアナライザー

〜質問〜
妊娠中から親指の付け根が痛むようになりました。出産後は子どもを抱くのもつらく、今では家事にも支障をきたしているほどです。痛みを和らげる方法はありますか。また、手術をした方がよいのでしょうか。

〜質問に対する答え〜
手指、特に親指の使いすぎが原因で手首から親指の付け根にかけて痛みが出現する疾患として、２つの腱鞘炎（けんしょうえん）があります。〈１〉ｄｅ　Ｑｕｅｒｖａｉｎ病（ドゥ・ケルバン病、手首の関節、親指側の腱鞘炎）〈２〉母指ばね指（親指のつけねの関節、手のひら側の腱鞘炎）です。

　２つの腱鞘炎「ドゥ・ケルバン病」、「ばね指」は、いずれも腱鞘によって囲まれたトンネルの中を腱が動く時に強く刺激され、腱鞘や腱に炎症が起きるために痛みが出ます。一般的には中年女性で手をよく使う職業の方に好発しますが、若年齢の主婦や育児中の方にも多く見うけられます。

症状的には腱鞘炎のうち「ドゥ・ケルバン病」は親指を中に入れて指を握った状態で手首を動かすと腱鞘部に痛みが出ます。また腱鞘部がはれて、おさえると痛みが強くなることもあります。一方、腱鞘炎のうち「母指ばね指」は、握った状態で親指の関節が曲がったまま伸びなくなったり、伸びる時に急にひっかかりがとれたように伸びたりするのが特徴的です。親指を伸ばした時に腱鞘部に痛みがあり、おさえると痛みは強くなります。また、小さな腫瘤が触れることもあります。

　腱鞘炎の治療は局所の安静が第一ですが、手が使えなくなるような固定はなかなかできないのが現状です。まずは消炎鎮痛剤の内服や湿布、軟膏治療を行います。それでも腱鞘炎の痛みが強い場合には、腱鞘内にステロイドと局所麻酔薬を注射します。多くの方はこの腱鞘内注射で痛みが和らぎますが、注射後でも腱鞘炎の痛みが再発する場合には手術を行います。腱鞘炎のうち「ばね指」は、１センチ前後、皮膚を切って腱鞘を切開することで痛みはほぼなくなります。腱鞘炎のうち「ドゥ・ケルバン病」も同様の手術を行うことがありますが、腱鞘のすぐ近くに細い知覚神経が走行しており、術後にしびれや痛みが残るなどの報告もあります。

　腱鞘炎の手術決定の際には主治医の先生と十分御相談されることをお勧めします。

≪整形外科医院院長≫